第6章 急诊小练(第2页)
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况且这一切只是自己的猜想罢了,自己总不能说自己有异能吧。
还是先观察下事态的发展吧,再伺机而动。
很快,患者做完了一系列检查后,报告已经到了医生的手上。
医生看着报告,眼里充满疑惑。
就检查报告而言,急腹症的阳性指标并不充分,病人在留观处置室已经出现了脉搏偏快,手部颤抖的症状,自己得尽快确认病因才行。
医生询问家属道:“患者有什么基础病吗,之前有出现过这样的情况吗?”
患者的妻子说道:“我老公有糖尿病,但是一直吃药控制着,之前也没有出现过这样的症状。
大夫,我老公的情况怎么样”
“有糖尿病是吗,现在还不能确定您丈夫的发病原因,从之前的检查来看基本可以排除急腹症的可能,基于他糖尿病的病史我目前怀疑是酮症酸中毒。
这样我再开个血气,血糖,酮体和电解质的检查,排除下酮症酸中毒的可能。”
说完接诊的唐大夫就要开医嘱。
“医生,是不是要加一项心电图,排除下患者急性心梗的可能呢?”
对了,难怪我总觉得少了什么,患者上腹痛是应该做下心电图的,我确实是因为接了太多普外的急诊,思维有点想当然了。
诶,是谁在说话?
唐医生顺着声音的来源看了过去,是个背着个双肩包的年轻人。
唐医生回答道:“是要做的,我正准备开呢,你也是学医的吧,毕业了吗?”
出声的自然是陈海,陈海一直悄悄地跟在家属身后,其他人理所当然地认为他是患者家属或者是医院的工作人员,也没有起疑。
终于在唐医生准备做进一步的检查的时候适时地插上了话。
陈海回答唐医生的问题道:“老师好,我是京华大学临床医学的学生,今年刚毕业。”
“不错,刚毕业就知道上腹痛应该排查心梗,看来学得不错,不过学海无涯,继续努力。”
唐医生一边开着医嘱,一边跟陈海聊着。
开完之后嘱咐患者缴费后去检查,陈海趁着这个时间跟着患者家属溜了出来,一直跟到了患者做完检查,他向家属拿了检查的报告。
果然验证了自己的猜想,病人心电图2、3、AVF导联的St段抬高,St段弓背向上抬高,并且逐渐与t波融合。
非常典型的下壁心梗。
验证完自己的猜想,陈海就悄悄的离开了,只要查到病因,急诊大夫的处置经验和方法肯定比自己熟练得多,自己根本不用操心。
虽然陈海见习的时候也跟老师出过门诊,可第一次自己做鉴别诊断成功还是让他兴奋不已,暂时忘记了面试失败的沮丧。
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